Le suivi prénatal est un moment clé pour la santé de la famille. La détection rapide des vulnérabilités psychosociales peut améliorer les pronostics maternels et pédiatriques. Le programme 'Born in Belgium Professionals', développé dans le cadre du projet fédéral «1000 jours», utilise des modèles de soins intégrés pour ce dépistage.
Une étude pilote a été réalisée au Centre hospitalier régional de la Haute Senne, à Soignies. Les résultats préliminaires ont permis d'identifier les besoins de la population cible, notamment en santé mentale, et ont souligné l'importance d'une communication transversale entre les professionnels pour faciliter l'aide rapide. Le programme s'est montré acceptable pour les patientes et gratifiant pour les professionnels, bien que la formation et le financement nécessitent encore des développements.
Les femmes enceintes et les mères de jeunes enfants sont régulièrement en contact avec des professionnels de santé, offrant une opportunité unique pour l'éducation sanitaire et le dépistage des vulnérabilités psychosociales. Cependant, certains groupes font face à des barrières linguistiques, culturelles ou autres, menant à une exclusion qui peut avoir des conséquences négatives. Des études ont montré les bénéfices d'un soutien psychosocial pendant la grossesse.
L’Office de la naissance et de l'enfance (ONE) joue un rôle dans ce dépistage, mais l'outil 'Born in Belgium Professionals' (BIBP) vise à optimaliser ce processus, notamment lorsque le seul contact avec l'ONE survient après la naissance.
Les vulnérabilités psychosociales incluent les problèmes financiers, le logement inadéquat, la toxicomanie, la violence domestique, ainsi que l'anxiété, la dépression, l'isolement et le manque de soutien social. Un dépistage organisé pendant la période prénatale est nécessaire pour mieux connaître les populations et améliorer leur situation avant la naissance, car les organisations d'aide existantes sont souvent utilisées de manière non efficiente.
L'outil BIBP est une plateforme partagée informatisée, développée sur le modèle « Born in Brussels », qui centralise les informations sur la situation psychosociale des femmes enceintes. Il respecte le Règlement Général sur la Protection des Données (RGPD) et est destiné aux professionnels soumis au secret professionnel. Il permet de dépister systématiquement les vulnérabilités et de proposer un parcours de soins intégrés adapté aux besoins et à la localisation de la femme.
Le dépistage pilote au CHR de la Haute Senne, à Soignies, a débuté en mars 2024. Il requiert un consentement éclairé et des informations sur la protection des données. L'entretien de dépistage, d'une durée de 60 minutes, a lieu idéalement vers la 15e semaine de grossesse et recueille des informations sur 13 catégories de vulnérabilité. Chaque femme reçoit un dossier d'informations prénatales et une liste des collaborateurs locaux.
Si des vulnérabilités sont détectées, la femme est orientée vers des rendez-vous avec des collaborateurs appropriés. Un deuxième rendez-vous prénatal personnalisé (CPP) est planifié deux semaines plus tard pour vérifier la prise de rendez-vous. Un suivi annuel est prévu pendant les trois premières années de vie du bébé, idéalement en coordination avec l'ONE, la sage-femme, le pédiatre et l'assistante sociale. Ces visites sont remboursées par l'INAMI.
En 2024, 495 dépistages complets ont été enregistrés, et 583 en 2025, avec un taux d'acceptabilité de 90% par les patientes. Les problèmes les plus pertinents identifiés concernent la santé mentale, le tabagisme, le logement et les barrières linguistiques. Une diminution marquée du groupe « statut de résidence » a été observée entre 2024 et 2025, correspondant à l'intégration des réfugiés ukrainiens.
Les préoccupations initiales concernant la confidentialité et la stigmatisation n'ont pas constitué d'obstacles majeurs grâce à la protection RGPD et à l'accessibilité de la plateforme électronique. Le dépistage à 15 semaines est idéal, bien qu'en moyenne il ait eu lieu à 22 semaines en 2025 en raison du rattrapage. La collaboration étroite entre la sage-femme et l'assistante sociale est essentielle.
L'analyse statistique des résultats permet d'adapter l'offre d'aide dans la région. Cependant, un biais existe dans les réponses, avec un déni systématique de l'endettement, de la consommation de drogues et de la violence domestique, et une sous-représentation des non-francophones. La prochaine étape consistera à assurer le suivi des dossiers en cours pour évaluer l'efficacité du réseau.
Le modèle de Soignies est universellement applicable mais doit être personnalisé. La formation continue des professionnels et des ressources suffisantes seront nécessaires. Des concertations mensuelles organisées par l'OLS « Cœur de Hainaut » permettront d'améliorer la communication et la collaboration.
En conclusion, la nécessité d'améliorer la prise en charge psychosociale des femmes enceintes et des jeunes familles est reconnue. Bien que le réseau de soutien professionnel soit en place, il est utilisé de manière inefficace. Le concept de soins intégrés est encore peu connu, et la création d'un système solide demande du temps et des ressources. L'expérience avec l'outil BIBP à Soignies a été positive, offrant une aide pertinente aux patientes dans le besoin.
